Domov
Domov
Vyhľadávanie
Informácie
Agenda
Agenda
Spisy
Opatrenia
Prokuratúry
Súdne konania
Monitoring
Príbehy
Príbehy
Aktuality
Aktuality
Správy
Pre médiá
V médiách
Oznamy
Oznamy
Pomoc Ukrajine
Koronavírus
Monitoring
Monitoring
Zariadenia sociálnych služieb
Psychiatrické zariadenia
Kalendár
Kalendár
Vyhľadávanie:
Nástroje
#
Web
Príbehy
„Poľský“ prístup zdravotnej poisťovne k umelému prerušeniu tehotenstva
Príbeh 12/2023 - Správa o činnosti komisára pre osoby so zdravotným postihnutím za rok 2023
utorok 06.06.2023
utorok 27.02.2024
„Poľský“ prístup zdravotnej poisťovne k umelému prerušeniu tehotenstva
Systém zdravotnej starostlivosti v oblasti reprodukčného zdravia na Slovensku funguje nedostatočne. Je bezohľadné a smutné, ak si onkologická pacientka, ktorej lekár odporučí ísť veľmi rýchlo na interrupciu zo zdravotných dôvodov, musí drahý zákrok, ktorý je navyše psychicky aj fyzicky ťažký, zaplatiť sama. Naše snahy vyvolať o tom rokovanie s ministerstvom zdravotníctva sú zatiaľ bez odozvy.
Príbeh 12/2023 - Správa o činnosti komisára pre osoby so zdravotným postihnutím za rok 2023
utorok 06.06.2023
utorok 27.02.2024
Pani Zuzka má 34 rokov a už v takom mladom veku ju osud veľmi ťažko skúša. Predtým pracovala v bagetérii a s manželom vychováva tri krásne deti. Má však vážne onkologické ochorenie a podstupuje chemoterapeutickú liečbu. Na gynekologickom vyšetrení lekár zistil nález na maternici a vyslovil podozrenie, že môže byť tehotná. Gynekológ vzápätí tehotenstvo potvrdil. Táto správa, ktorá by za iných okolností bola radostnou, však v Zuzkinom prípade znamenala vážnu komplikáciu.
Ošetrujúci lekári Zuzke dôrazne odporučili umelé prerušenie tehotenstva, pretože plod bol už niekoľkokrát ožiarený, a teda poškodený.
Okrem toho v prípade, ak by sa rozhodla dieťa donosiť, by pani Zuzka musela prerušiť chemoterapeutickú liečbu, čo by ohrozilo jej vlastný život.
Keď gynekológ pani Zuzke tehotenstvo potvrdil, nachádzala sa už v dvanástom týždni tehotenstva, čo znamená, že
ostávalo doslova iba pár dní na to, aby bolo možné umelo prerušiť tehotenstvo.
Potrebovala teda okamžitý termín zákroku. Jej ošetrujúci gynekológ preto hneď zatelefonoval na kliniku, o ktorej predpokladal, že by bola schopná a ochotná zákrok vykonať ešte v ten týždeň. Týmto zdravotníckym zariadením bolo Mediklinik Levice. Pani Zuzka je poistenkyňou DÔVERY, zdravotnej poisťovne, a. s., ktorá má s Mediklinik Levice uzatvorenú zmluvu, nie však pre uhrádzanie zákrokov umelého prerušenia tehotenstva. Poviete si, že by nemalo hrať významnú rolu, či zdravotnícke zariadenie má uzavretú zmluvu na tento typ zákrokov, alebo nie,
veď ak ide o prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, ktoré nariadil lekár, malo by byť samozrejmosťou, že zákrok urobí.
Nešlo predsa o dobrovoľné rozhodnutie pani Zuzky dať si vziať dieťa. Nebolo to na nej, či si dieťatko nechá alebo nie.
Umelé prerušenie tehotenstva bolo indikované zo zdravotných dôvodov, a preto by z logiky veci, podľa môjho názoru malo byť hradené zo zdrojov verejného poistenia. Napriek tomu museli manželia doslova vytiahnuť z vrecka nie málo peňazí – 399 EUR a zákrok uhradiť,
inak by jej ho zariadenie nevykonalo.
Pani Zuzka a jej manžel dúfali, že následne doriešia formality a poisťovňa im spätne zákrok preplatí.
Bol pre nich šok, keď poisťovňa odmietla zákrok spätne preplatiť s
absurdným vysvetlením, že na zákrok, vykonaný v nezmluvnom zariadení,
treba žiadať príspevok najmenej desať pracovných dní vopred.
Nikoho nezaujímal argument, že pani Zuzka bola v akútnej časovej tiesni a
nemala už potrebný čas desať pracovných dní, ale iba tri do vykonania zákroku
a že gynekológ v snahe čo najskôr vyriešiť situáciu vybral najbližšie možné zariadenie ochotné vykonať zákrok ešte v ten týždeň.
Ktoré články Dohovoru boli v tomto prípade dotknuté?
Článok 25
–
Zdravie
Tento článok zakotvuje, že osoby so zdravotným postihnutím majú
právo na dosiahnutie najlepšieho možného zdravia
bez diskriminácie na základe zdravotného postihnutia. Slovenská republika je preto povinná prijať všetky príslušné opatrenia, ktorými zabezpečí osobám so zdravotným postihnutím prístup k zdravotnej starostlivosti vrátane liečebnej rehabilitácie, ktoré zohľadňuje rodový aspekt, najmä
poskytovať osobám so zdravotným postihnutím rovnaký rozsah, kvalitu štandard bezplatnej alebo cenovo dostupnej zdravotnej starostlivosti a
programov, ktoré sa poskytujú ostatným osobám
,
a to aj v
oblasti zdravotníckych programov zameraných na sexuálne a reprodukčné zdravie.
Túto zdravotnú starostlivosť musia poskytovať
čo najbližšie k miestu bydliska danej osoby
vrátane vidieckych oblastí. Taktiež musia zamedziť diskriminačnému odopretiu zdravotnej starostlivosti alebo zdravotníckych služieb na základe zdravotného postihnutia.
Pri riešení podnetu som sa obrátila na Ministerstvo zdravotníctva SR, ako aj na DÔVERU, zdravotnú poisťovňu, a. s., a dotknutú kliniku. Nikto však neponúkol žiadne riešenie, vyhovárajúc sa na to, že pani Zuzka mala požiadať o príspevok na úhradu pred zákrokom. Situácia zostala nezmenená – Zuzka si za umelé prerušenie tehotenstva skrátka musela zaplatiť, aby jej ho urobili včas a aby mohla pokračovať v onkologickej liečbe.
Žiadne zohľadnenie skutočnosti, že v jej prípade bolo umelé prerušenie tehotenstva indikované jednoznačne zo zdravotných dôvodov, že bola v absolútnej časovej tiesni, že ide o onkologickú pacientku, ktorej jediným príjmom je invalidný dôchodok, sa zo strany poisťovne nekonalo.
Takáto situácia je pre mňa jednoznačne neprípustná a neakceptovateľná.
Čo sa týka dostupnosti umelého prerušenia tehotenstva, Slovenská republika má okrem Dohovoru aj
ďalšie medzinárodné záväzky
, a to jednak v rámci Rady Európy a Európskeho súdu pre ľudské práva, ale aj Výboru OSN pre ľudské práva. Oba ľudskoprávne orgány vyvinuli v tomto smere bohatú judikatúru, z ktorej vyplývajú pozitívne
záväzky štátov
dekriminalizovať a legalizovať umelé prerušenie tehotenstva, zabezpečiť bezpečný, legálny a účinný prístup k umelému prerušeniu tehotenstva, ak je ohrozený život a zdravie tehotnej ženy alebo
dievčaťa, alebo v prípadoch, v ktorých by tehotenstvo spôsobilo značnú bolesť alebo utrpenie. Okrem toho, štáty nesmú regulovať tehotenstvo alebo umelé prerušenie tehotenstva takým spôsobom, ktorý je v rozpore s ich povinnosťou zabezpečiť, aby ženy a dievčatá nemuseli podstupovať nebezpečné a nelegálne prerušenia tehotenstva, a mali by teda zodpovedajúcim spôsobom zrevidovať svoje zákony v tomto ohľade.
Štáty musia zaručiť, že keď je umelé prerušenie tehotenstva legálne, je dostupné a prístupné aj v praxi.
Štáty musia tiež zabezpečiť, aby odmietnutie starostlivosti zo strany zdravotníckych pracovníkov z dôvodu výhrady svedomia neohrozili včasný prístup žien k takejto starostlivosti.
Iniciovala som preto na Ministerstve zdravotníctva SR diskusiu s hlavným odborníkom pre gynekológiu, ako
zabezpečiť, aby v budúcnosti už nedošlo k opakovaniu tejto situácie, a aby si žiadna žena nemusela vyberať, či prežije ona alebo jej dieťa. Ministerstvo zdravotníctva SR však doposiaľ na túto výzvu nereagovalo. V mene pani Zuzky som
podala podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou voči poisťovni aj voči zdravotníckemu zariadeniu.
Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mohlo zdravotnícke zariadenie urobiť umelé prerušenie tehotenstva ako neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú musí uhradiť zdravotná poisťovňa, ale v takomto prípade by bolo muselo zdravotnícke zariadenie do 24 hodín od vykonania zákroku hlásiť toto poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti poisťovni. Na druhej strane Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou konštatoval pochybenie zariadenia a dal do pozornosti možnosť vykonania dozoru orgánom príslušným na vydanie povolenia, ktorým je v tomto prípade Nitriansky samosprávny kraj. Tento podnet som aj podala. Výsledky dozoru zatiaľ nie sú známe, avšak pani Zuzka nám už oznámila, že zdravotnícke zariadenie jej vrátilo plnú sumu za zákrok. Keďže zariadenie tak neurobilo, poisťovňa
de iure neporušila zákon,
keď vyhodnotila zákrok ako plánovaný, na ktorý by si Zuzka bola musela žiadať príspevok vopred. Na druhej strane Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou konštatoval pochybenie zariadenia a dal do pozornosti možnosť vykonania dozoru orgánom príslušným na vydanie povolenia, ktorým je v tomto prípade Nitriansky samosprávny kraj. Tento podnet som aj podala. Výsledky dozoru zatiaľ nie sú známe, avšak pani Zuzka nám už oznámila, že zdravotnícke zariadenie jej vrátilo plnú sumu za zákrok.
Detail
Príbeh 12/2023 - Správa o činnosti komisára pre osoby so zdravotným postihnutím za rok 2023
utorok 06.06.2023
utorok 27.02.2024
„Poľský“ prístup zdravotnej poisťovne k umelému prerušeniu tehotenstva
Systém zdravotnej starostlivosti v oblasti reprodukčného zdravia na Slovensku funguje nedostatočne. Je bezohľadné a smutné, ak si onkologická pacientka, ktorej lekár odporučí ísť veľmi rýchlo na interrupciu zo zdravotných dôvodov, musí drahý zákrok, ktorý je navyše psychicky aj fyzicky ťažký, zaplatiť sama. Naše snahy vyvolať o tom rokovanie s ministerstvom zdravotníctva sú zatiaľ bez odozvy.
Príbeh 12/2023 - Správa o činnosti komisára pre osoby so zdravotným postihnutím za rok 2023
utorok 06.06.2023
utorok 27.02.2024
Pani Zuzka má 34 rokov a už v takom mladom veku ju osud veľmi ťažko skúša. Predtým pracovala v bagetérii a s manželom vychováva tri krásne deti. Má však vážne onkologické ochorenie a podstupuje chemoterapeutickú liečbu. Na gynekologickom vyšetrení lekár zistil nález na maternici a vyslovil podozrenie, že môže byť tehotná. Gynekológ vzápätí tehotenstvo potvrdil. Táto správa, ktorá by za iných okolností bola radostnou, však v Zuzkinom prípade znamenala vážnu komplikáciu.
Ošetrujúci lekári Zuzke dôrazne odporučili umelé prerušenie tehotenstva, pretože plod bol už niekoľkokrát ožiarený, a teda poškodený.
Okrem toho v prípade, ak by sa rozhodla dieťa donosiť, by pani Zuzka musela prerušiť chemoterapeutickú liečbu, čo by ohrozilo jej vlastný život.
Keď gynekológ pani Zuzke tehotenstvo potvrdil, nachádzala sa už v dvanástom týždni tehotenstva, čo znamená, že
ostávalo doslova iba pár dní na to, aby bolo možné umelo prerušiť tehotenstvo.
Potrebovala teda okamžitý termín zákroku. Jej ošetrujúci gynekológ preto hneď zatelefonoval na kliniku, o ktorej predpokladal, že by bola schopná a ochotná zákrok vykonať ešte v ten týždeň. Týmto zdravotníckym zariadením bolo Mediklinik Levice. Pani Zuzka je poistenkyňou DÔVERY, zdravotnej poisťovne, a. s., ktorá má s Mediklinik Levice uzatvorenú zmluvu, nie však pre uhrádzanie zákrokov umelého prerušenia tehotenstva. Poviete si, že by nemalo hrať významnú rolu, či zdravotnícke zariadenie má uzavretú zmluvu na tento typ zákrokov, alebo nie,
veď ak ide o prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, ktoré nariadil lekár, malo by byť samozrejmosťou, že zákrok urobí.
Nešlo predsa o dobrovoľné rozhodnutie pani Zuzky dať si vziať dieťa. Nebolo to na nej, či si dieťatko nechá alebo nie.
Umelé prerušenie tehotenstva bolo indikované zo zdravotných dôvodov, a preto by z logiky veci, podľa môjho názoru malo byť hradené zo zdrojov verejného poistenia. Napriek tomu museli manželia doslova vytiahnuť z vrecka nie málo peňazí – 399 EUR a zákrok uhradiť,
inak by jej ho zariadenie nevykonalo.
Pani Zuzka a jej manžel dúfali, že následne doriešia formality a poisťovňa im spätne zákrok preplatí.
Bol pre nich šok, keď poisťovňa odmietla zákrok spätne preplatiť s
absurdným vysvetlením, že na zákrok, vykonaný v nezmluvnom zariadení,
treba žiadať príspevok najmenej desať pracovných dní vopred.
Nikoho nezaujímal argument, že pani Zuzka bola v akútnej časovej tiesni a
nemala už potrebný čas desať pracovných dní, ale iba tri do vykonania zákroku
a že gynekológ v snahe čo najskôr vyriešiť situáciu vybral najbližšie možné zariadenie ochotné vykonať zákrok ešte v ten týždeň.
Ktoré články Dohovoru boli v tomto prípade dotknuté?
Článok 25
–
Zdravie
Tento článok zakotvuje, že osoby so zdravotným postihnutím majú
právo na dosiahnutie najlepšieho možného zdravia
bez diskriminácie na základe zdravotného postihnutia. Slovenská republika je preto povinná prijať všetky príslušné opatrenia, ktorými zabezpečí osobám so zdravotným postihnutím prístup k zdravotnej starostlivosti vrátane liečebnej rehabilitácie, ktoré zohľadňuje rodový aspekt, najmä
poskytovať osobám so zdravotným postihnutím rovnaký rozsah, kvalitu štandard bezplatnej alebo cenovo dostupnej zdravotnej starostlivosti a
programov, ktoré sa poskytujú ostatným osobám
,
a to aj v
oblasti zdravotníckych programov zameraných na sexuálne a reprodukčné zdravie.
Túto zdravotnú starostlivosť musia poskytovať
čo najbližšie k miestu bydliska danej osoby
vrátane vidieckych oblastí. Taktiež musia zamedziť diskriminačnému odopretiu zdravotnej starostlivosti alebo zdravotníckych služieb na základe zdravotného postihnutia.
Pri riešení podnetu som sa obrátila na Ministerstvo zdravotníctva SR, ako aj na DÔVERU, zdravotnú poisťovňu, a. s., a dotknutú kliniku. Nikto však neponúkol žiadne riešenie, vyhovárajúc sa na to, že pani Zuzka mala požiadať o príspevok na úhradu pred zákrokom. Situácia zostala nezmenená – Zuzka si za umelé prerušenie tehotenstva skrátka musela zaplatiť, aby jej ho urobili včas a aby mohla pokračovať v onkologickej liečbe.
Žiadne zohľadnenie skutočnosti, že v jej prípade bolo umelé prerušenie tehotenstva indikované jednoznačne zo zdravotných dôvodov, že bola v absolútnej časovej tiesni, že ide o onkologickú pacientku, ktorej jediným príjmom je invalidný dôchodok, sa zo strany poisťovne nekonalo.
Takáto situácia je pre mňa jednoznačne neprípustná a neakceptovateľná.
Čo sa týka dostupnosti umelého prerušenia tehotenstva, Slovenská republika má okrem Dohovoru aj
ďalšie medzinárodné záväzky
, a to jednak v rámci Rady Európy a Európskeho súdu pre ľudské práva, ale aj Výboru OSN pre ľudské práva. Oba ľudskoprávne orgány vyvinuli v tomto smere bohatú judikatúru, z ktorej vyplývajú pozitívne
záväzky štátov
dekriminalizovať a legalizovať umelé prerušenie tehotenstva, zabezpečiť bezpečný, legálny a účinný prístup k umelému prerušeniu tehotenstva, ak je ohrozený život a zdravie tehotnej ženy alebo
dievčaťa, alebo v prípadoch, v ktorých by tehotenstvo spôsobilo značnú bolesť alebo utrpenie. Okrem toho, štáty nesmú regulovať tehotenstvo alebo umelé prerušenie tehotenstva takým spôsobom, ktorý je v rozpore s ich povinnosťou zabezpečiť, aby ženy a dievčatá nemuseli podstupovať nebezpečné a nelegálne prerušenia tehotenstva, a mali by teda zodpovedajúcim spôsobom zrevidovať svoje zákony v tomto ohľade.
Štáty musia zaručiť, že keď je umelé prerušenie tehotenstva legálne, je dostupné a prístupné aj v praxi.
Štáty musia tiež zabezpečiť, aby odmietnutie starostlivosti zo strany zdravotníckych pracovníkov z dôvodu výhrady svedomia neohrozili včasný prístup žien k takejto starostlivosti.
Iniciovala som preto na Ministerstve zdravotníctva SR diskusiu s hlavným odborníkom pre gynekológiu, ako
zabezpečiť, aby v budúcnosti už nedošlo k opakovaniu tejto situácie, a aby si žiadna žena nemusela vyberať, či prežije ona alebo jej dieťa. Ministerstvo zdravotníctva SR však doposiaľ na túto výzvu nereagovalo. V mene pani Zuzky som
podala podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou voči poisťovni aj voči zdravotníckemu zariadeniu.
Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou mohlo zdravotnícke zariadenie urobiť umelé prerušenie tehotenstva ako neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú musí uhradiť zdravotná poisťovňa, ale v takomto prípade by bolo muselo zdravotnícke zariadenie do 24 hodín od vykonania zákroku hlásiť toto poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti poisťovni. Na druhej strane Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou konštatoval pochybenie zariadenia a dal do pozornosti možnosť vykonania dozoru orgánom príslušným na vydanie povolenia, ktorým je v tomto prípade Nitriansky samosprávny kraj. Tento podnet som aj podala. Výsledky dozoru zatiaľ nie sú známe, avšak pani Zuzka nám už oznámila, že zdravotnícke zariadenie jej vrátilo plnú sumu za zákrok. Keďže zariadenie tak neurobilo, poisťovňa
de iure neporušila zákon,
keď vyhodnotila zákrok ako plánovaný, na ktorý by si Zuzka bola musela žiadať príspevok vopred. Na druhej strane Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou konštatoval pochybenie zariadenia a dal do pozornosti možnosť vykonania dozoru orgánom príslušným na vydanie povolenia, ktorým je v tomto prípade Nitriansky samosprávny kraj. Tento podnet som aj podala. Výsledky dozoru zatiaľ nie sú známe, avšak pani Zuzka nám už oznámila, že zdravotnícke zariadenie jej vrátilo plnú sumu za zákrok.
Podnety
Galéria
Prílohy
Dátumy
Názov
Referát
Stav
06.06.2023
09.01.2024
Nepreplatenie zákroku umelého prerušenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov
Podávateľka podnetu žiada o pomoc. Ako onkologická pacientka musela zo zdravotných dôvodov podstúpiť umelé prerušenie tehotenstva, ktoré si musela financovať v plnej výške.
Postúpenie podnetu (§ 27 zákona č. 176/2015 Z. z.)
Nezadané
Podnet na preskúmanie
KZP/0329/2023/04R
E-mail
Ukončené so sledovaním
Referát zdravotníctva a sociálneho poistenia
JUDr. Kristína Čahojová
Žiadne prílohy